大连海洋大学教师带领学生校外实习审批表
填表人： 填表时间： 年 月 日
| 实习名称 |
| 实习周数 |
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| 专业班级 |
| 人 数 |
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| 校外实习天数 |
| 是否购买保险 |
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| 乘坐何种交通工具 |
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| 实习单位名称 |
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| 校外实习地点 | 市内□ | 市外□ | ||||
| 能否提供就餐 | 能否返校午餐 能□ 否□ | 免费□ 付费□ 无□ | ||||
| 能否提供住宿 |
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| 企业授课教师姓名 |
| 职称 |
| 课时 |
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| 以上内容由带队教师填写： 带队教师签字： 年 月 日 | ||||||
| 学院院长 意 见 | 签字（盖章）： 年 月 日
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| 教务处 处长意见 |
签字（盖章）： 年 月 日
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| 备 注 |
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注：1、带队教师带领学生实习前必须如实填写本表；
2、“市内”是指：大连市内四区及高新园区；
3、交通工具指：飞机、火车、轮船、租车等；
4、“企业授课教师姓名”如无企业授课教师则填写“无”；
5、本表将作为报销实习费用时凭证之一；
6、本表一式三份，一份实践教学科留存，一份学院留存，一份教师留存，报销时
使用。
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